بررسی ارزش تشخیصی میزان ca ۱۲۵, ca ۱۹-۹, ca ۱۵-۳ مایع پلور در افتراق افیوژن پلورال بدخیم از خوش خیم
نویسندگان
چکیده
سابقه و هدف: سالانه حدود یک میلیون نفر در جهان دچار تجمع غیرعادی مایع در پرده جنب (pleural effusion) می شوند. شایع ترین و مهم ترین علل آن شامل بیماری ها عفونی و بدخیمی ها می باشد. از آن جایی که بسیاری از تومورهای بدخیم بدون درگیری مستقیم فضای پلور سبب پیدایش افیوژن پلورال می گردند، بررسی سیستولوژیک مایع پلور در این حالات از حساسیت پایینی برخوردار است. امروزه تحقیقات فراوانی به منظور رفع این نقص در حال انجام است که بررسی نشانگرهای تومورال موجود در مایع پلور از جمله آن ها می باشد. هدف از انجام این تحقیق، بررسی ارزش تشخیصی میزان ca125،ca 19-9 و ca15-3 مایع پلور در افتراق افیوژن پلورال بدخیم از خوش خیم می باشد.مواد و روش ها: در این بررسی از 100 بیمار بستری در بیمارستان امام خمینی ساری ( طی سال 83-82) که دارای افیوژن پلورال بودند، پس از انجام توراکوسنتز، مایع پلورال تهیه گردید. 10- 5 سی سی نمونه به مدت 10 دقیقه با دور 2000 بار در دقیقه سانتریفوژ گردید. مایع سربار در منهای 20 درجه منجمد گردید و پس از جمع آوری تمامی نمونه ها، میزان سه نشانگر تومورال ca 125, ca 19-9, ca 15-3 با استفاده از کیت can ag و تکنیک elisa در هر نمونه اندازه گیری شد. از ته بار هر نمونه در لوله برای مطالعات سیستولوژی و تعیین حضور سلول بدخیم پس از انجام رنگ آمیزی های پاپانیکولائو و گیمسا استفاده شد. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار آماری spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت وحساسیت، ویژگی و کارآیی متغیرها تعیین گردید.یافته ها: 63 مرد (63 درصد) که بین 20 تا 94 ساله بودند (متوسط 61.55 سال) و 37 زن (37 درصد) که بین 32 تا 81 ساله بودند (متوسط 65.70 سال) مجموعه بیماران را تشکیل می دادند. بیماران به چهار دسته ذیل تقسیم گردیدند::i بدخیم = مالگنانت (21 بیمار). :ii پاراملیگنانت (9 بیمار). :iii آمپیم/پاراپنومونیک (12 بیمار) :iv سایر علل خوش خیم مانند نارسایی احتقانی قلب (chf)، نارسایی مزمن کلیوی (crf) و دیابت (58 بیمار). مقایسه میزان سه نشانگر تومورال بین گروهi (بدخیم = مالیگنانت که دارای سیستولوژی یا بیوپسی مثبت برای سلول بدخیم می باشند) و گروه ii (پاراملیگنانت که بیمار سرطان شناخته شده ای در بدن داشته ولی سیتولوژی مایع پلور و بیوپسی پلور منفی می باشد) اختلاف معنی دار آماری نشان نداد(p<0.05) ولی میزان این سه نشانگر تومورال بین گروه های i و ii با گروه های خوش خیم iii وiv دارای اختلاف آماری بود(p=0.000) .ca 15-3 در آستانه تشخیصی35 u/ml بالاترین کارآیی (89 درصد) را نشان داد و دارای حساسیت 80 و ویژگی 90 درصد، ارزش اخباری مثبت 82=(ppv) درصد و ارزش اخباری منفی 91=(npv) درصد بود.ca 19-9 در آستانه تشخیصی35 u/ml دارای بالاترین کارآیی (83 درصد) بوده و حساسیت 67 درصد، ویژگی 89 درصد، 74 درصد ppv= و 86 درصد npv= را به نمایش گذاشت.ca125 در آستانه تشخیص500 u/ml بالاترین کارآیی (78 درصد) را داشته و حساسیت 50، و ویژگی 88 درصد،65 ppv درصد و 79 npv درصد را نشان داد.استنتاج: از نشانگرهای تومورال می توان در افتراق پلورال بدخیم از خوش خیم استفاده نمود و از بین این سه نشانگر تومورال، ca 15-3 بیش ترین حساسیت، ویژگی و کارآیی را دارا می باشد.
منابع مشابه
بررسی ارزش تشخیصی میزان CA 125, CA 19-9, CA 15-3 مایع پلور در افتراق افیوژن پلورال بدخیم از خوش‌خیم
Background and purpose : Malignant and infectious diseases are the most frequent causes of pleural effusion. Malignant diseases produce pleural effusion through different mechanisms: lymphatic and capillary obstruction, pneumonia or atelectasia. Therefore absence of tumor cells in aspirated effusion, highly declines the sensivity of the cytologic study. For this reason, the use of tumor marke...
متن کاملبررسی ارزش تشخیصی پروتئین فاز حاد با حساسیت بالا در مایع پلور برای افتراق پلورال افیوژن سلی از بدخیمی
مقدمه پلورال افیوژن یکی از مشکلات شایع و مهم در بیماریهای ریه میباشد و زمـانی ایجـاد مـی شـود کـه میـزان تشـکیل مایع در پلور از میزان جذبش بیشتر باشد. در برخورد با بیماری که دچار پلورال افیوژن می باشـد، افتـراق اگزوداتیـو از ترانسوداتیو مهم است. CRP یک پروتئین فاز حاد است ، که در هنگـام التهـاب و آسـیب بافتهـا آزاد مـی شـود و استفاده از آن بخصوص با حساسیت بـالا (hsCRP) بـه عنـوان معیـار مهمـی ب...
متن کاملبررسی میزان فراوانی تومورمارکرهای ca-125،ca-19-9،cea و ca 15-3 در مایع پلور و سرم بیماران مبتلا به پلورال افیوژن بدخیم در بیمارستانهای بوعلی و میلاد تهران طی سالهای 1388 تا 1389
مقدمه : پلورال افیوژن بدخیم از جمله علل مهم و شایع پلورال افیوژن های اگزوداتیو محسوب شده که در نزدیک به بیش از نیمی از موارد، جزء اولین نشانه های بدخیمی بویژه در مبتلایان به بدخیمی های ریوی می باشد. در این مطالعه به بررسی میزان سطح برخی تومور مارکرها در سرم و مایع پلور مبتلایان به پلورال افیوژن بدخیم پرداختیم.مواد و روشها: در این مطالعه که از نوع تحلیلی-مقطعی میباشد 15 نفر از بیماران مبتلا به پ...
15 صفحه اولتعیین ارزش تشخیصی میزان PH در افتراق مایع پلور
چکیده: زمینه و هدف: PH مایع جنب یکی از عمده ترین شاخص ها در تعیین نوع افیوژن‌های پلور و تصمیم‌گیری برای نصب Chest-tube بوده و معیاری حساس برای تعیین سرنوشت یک پلورزی است. این مطالعه با هدف تعیین ارزش تشخیصی میزان PH در افتراق مایع پلور انجام شد. روش بررسی: این مطالعه با روش تشخیصی و تکنیک مشاهده ای روی 350 نفر بیمار مبتلا به افیوژن پلور مراجعه کننده به بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه علوم پز...
متن کاملبررسی قدرت گرادیان آلبومین سرم و مایع پلور در افتراق پلورال افیوژن اگزوداتیو از ترانسوداتیو
سابقه و هدف: با توجه به اهمیت شناخته شده پلورال افیوژن، سال ها قبل جهت تشخیص علل آن از معیارهای Light استفاده می گردد که بر این اساس به دو دسته تقسیم می شوند. نکته اصلی معیار Light این است که در بعضی موارد بیماران با تشخیص بالینی ترانسوداتیو به اشتباه اگزوداتیو تلقی می گردند. در این موارد استفاده از گرادیان آلبومین مایع پلور و سرم برای تشخیص صحیح کمک کننده است. این مطالعه نیز به منظور بررسی قدر...
متن کاملبررسی ارزش تشخیصی پروتئین فاز حاد با حساسیت بالا در مایع پلور برای افتراق پلورال افیوژن سلی از بدخیمی
مقدمه پلورال افیوژن یکی از مشکلات شایع و مهم در بیماریهای ریه میباشد و زمـانی ایجـاد مـی شـود کـه میـزان تشـکیل مایع در پلور از میزان جذبش بیشتر باشد. در برخورد با بیماری که دچار پلورال افیوژن می باشـد، افتـراق اگزوداتیـو از ترانسوداتیو مهم است. crp یک پروتئین فاز حاد است ، که در هنگـام التهـاب و آسـیب بافتهـا آزاد مـی شـود و استفاده از آن بخصوص با حساسیت بـالا (hscrp) بـه عنـوان معیـار مهمـی ب...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندرانجلد ۱۵، شماره ۴۶، صفحات ۹۵-۱۰۲
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023